2021貴州醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生綜合研究生考試大綱 正文

1 2021 年貴州醫(yī)科大學(xué)碩士研究生招生 考試衛(wèi)生綜合(自命題)考試大綱 Ⅰ.考試性質(zhì) 衛(wèi)生綜合是為醫(yī)學(xué)高等院校招收公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué) 類碩士研究生而設(shè)置的，具有選拔性質(zhì)入學(xué)考試科目。目的 是科學(xué)、公平、有效地測試考生是否具備繼續(xù)攻讀公共衛(wèi)生 與預(yù)防醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位研究生所需要的公共衛(wèi)生與預(yù)防 醫(yī)學(xué)基本理論、基本知識和基本技能。評價的標(biāo)準(zhǔn)是高等醫(yī) 學(xué)院校公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)優(yōu)秀本科畢業(yè)生能達(dá)到的 及格或及格以上水平，以利擇優(yōu)選拔，確保碩士研究生的招 生質(zhì)量。 Ⅱ.考查目標(biāo) 衛(wèi)生綜合考試范圍包括流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)、環(huán)境衛(wèi) 生學(xué)、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)、毒理學(xué)基 礎(chǔ)、兒童少年衛(wèi)生學(xué)。要求考生系統(tǒng)掌握上述學(xué)科中的基本 理論、基本知識和基本技能，能夠運用所學(xué)的基本理論、基 本知識和基本技能綜合分析、判斷和解決有關(guān)理論問題和實 際問題。 Ⅲ.考試形式和試卷結(jié)構(gòu) 一、試卷滿分及考試時間 本試卷滿分為 300 分，考試時間為 180 分鐘。 二、答題方式 答題方式為閉卷、筆試。 三、試卷內(nèi)容結(jié)構(gòu) 2 流行病學(xué)約 50 分 衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)約 50 分 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)約 50 分 職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)約 50 分 營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)約 50 分 毒理學(xué)基礎(chǔ)約 30 分 兒童少年衛(wèi)生學(xué)約 20 分 四、試卷題型結(jié)構(gòu) 單項選擇題 第 1-200 小題，每小題 1 分，共 200 分 名詞解釋 第 201-210 題，每小題 5 分，共 50 分 簡答題 第 211-215 題，每小題 10 分，共 50 分 Ⅳ.考查內(nèi)容 一、流行病學(xué)部分 （一）緒論 流行病學(xué)的定義及其詮釋；流行病學(xué)基本原理與實際應(yīng) 用；流行病學(xué)研究方法；流行病學(xué)特征 （二）疾病的分布 1.疾病頻率測量指標(biāo)：發(fā)病頻率測量指標(biāo)；患病頻率測量指 標(biāo)；死亡與生存頻率測量指標(biāo)；疾病負(fù)擔(dān)指標(biāo)。 2.疾病流行強度：散發(fā)；暴發(fā)；流行；大流行。 3.疾病分布的形式：人群分布特征；時間分布特征；地區(qū)分 布特征；疾病的人群、地區(qū)、時間分布的綜合描述。 （三）描述性研究 1.概述：概念；種類；特點；用途。 3 2.現(xiàn)況研究：概念、類型、特點、用途；設(shè)計與實施；常見 偏倚及其控制；優(yōu)缺點。 3.生態(tài)學(xué)研究：概念、類型、特點、用途；優(yōu)缺點。 （四）隊列研究 1.概述：概念；基本原理；基本特點；研究目的；研究類型。 2.研究設(shè)計與實施：研究因素、結(jié)局的確定；研究現(xiàn)場與研 究人群的確定；影響樣本量的因素及估算需要考慮的問題； 資料的收集與隨訪。 3.資料的整理與分析：率的計算；效應(yīng)的估計。 4.常見偏倚及其控制：選擇偏倚；信息偏倚；混雜偏倚。 5.優(yōu)缺點及其他實踐類型 （五）病例對照研究 1.概述：基本原理；基本特點；研究類型；用途。 2.研究設(shè)計與實施：研究對象的確定；影響樣本量的因素； 研究因素的確定；資料收集方法 3.資料的整理和分析：描述性統(tǒng)計；不同研究類型的推斷性 統(tǒng)計分析；效應(yīng)的估計，分層分析；劑量效應(yīng)關(guān)系的分析； 研究功效。 4.常見偏倚及其控制：選擇偏倚；信息偏倚；混雜偏倚。 5.與隊列研究優(yōu)點和局限性的比較 （六）實驗流行病學(xué) 1.概述：定義；基本特征和用途；主要類型； 2.研究設(shè)計和實施：明確研究問題；選擇研究對象；影響樣 本量的因素；隨機(jī)分組與分組隱匿；設(shè)立對照；盲法的應(yīng)用； 4 確定結(jié)局變量；確定觀察期限；收集資料。 3.資料整理和分析：資料的整理；資料的分析；評價指標(biāo)。 4.實驗流行病學(xué)研究的優(yōu)缺點和應(yīng)注意的問題：主要優(yōu)點； 存在缺點；應(yīng)該注意的問題。 （七）篩檢 1.概述：概念；目的及類型；實施原則。 2.篩檢試驗的評價：篩檢試驗的定義；評價方法及指標(biāo)。 3.篩檢效果的評價：檢項目評價內(nèi)容及指標(biāo)；常見的偏倚。 （八）病因及其發(fā)現(xiàn)和推斷 1.病因的基本概念：病因與因果關(guān)系；因果關(guān)系的多樣性。 2.病因?qū)W說與病因模型：三角模型；輪狀模型；健康決定因 素的生態(tài)模型；病因鏈與病因網(wǎng)。 3.充分病因-組分病因：概念；模型的應(yīng)用。 4.發(fā)現(xiàn)和驗證病因：發(fā)現(xiàn)病因的法則和方法；穆勒法則。 5. 因果關(guān)系推論：一般原則；評價單個研究的真實性；病 因推斷準(zhǔn)則。 （九）預(yù)防策略 1.預(yù)防策略與措施：策略與措施；疾病的三級預(yù)防；健康保 護(hù)與健康促進(jìn) 2.國內(nèi)外疾病預(yù)防策略與實踐：中國衛(wèi)生工作方針；健康中 國戰(zhàn)略；全球主要衛(wèi)生策略。 （十）公共衛(wèi)生監(jiān)測 1.概述：基本概念；目的與應(yīng)用。 2.公共衛(wèi)生監(jiān)測的種類與內(nèi)容：疾病監(jiān)測；癥狀監(jiān)測；行為 5 及行為危險因素監(jiān)測；其他公共衛(wèi)生監(jiān)測。 3.公共衛(wèi)生監(jiān)測的方法與步驟：監(jiān)測方法；基本程序。 4.公共衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)的評價：質(zhì)量評價；效益評價。 （十一）傳染病流行病學(xué) 1.概述：基本概念。 2.傳染過程：病原體；宿主；傳染過程。 3.流行過程：基本環(huán)節(jié)；疫源地與流行過程；影響因素。 4.預(yù)防策略與措施：預(yù)防策略；預(yù)防措施；傳染病暴發(fā)、流 行時的緊急措施。 5.免疫規(guī)劃及其效果評價：預(yù)防接種；免疫規(guī)劃；免疫規(guī)劃 的效果評價。 （十二）慢性病流行病學(xué) 1.概述：基本概念；主要危險因素。 2.流行特征：疾病流行特征；危險因素流行特征。 3.預(yù)防策略與措施：預(yù)防策略；預(yù)防措施。 （十三）突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行病學(xué) 1.概述：突發(fā)公共衛(wèi)生事件定義和特征；分期；分類；分級。 2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的風(fēng)險評估：風(fēng)險評估的內(nèi)容；風(fēng)險評 估的內(nèi)容過程 3. 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的流行病學(xué)調(diào)查：開展流行病學(xué)研究 的意義；暴發(fā)調(diào)查步驟及應(yīng)注意的問題。 4.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置：信息收集與報告；現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué) 評價；傳染病防控；其他處置。 （十四）分子流行病學(xué) 6 1.概述：定義；應(yīng)用；與傳統(tǒng)流行病學(xué)的關(guān)系。 2. 生物標(biāo)志：暴露標(biāo)志；效應(yīng)標(biāo)志；易感性標(biāo)志 3.主要研究方法：研究設(shè)計；生物標(biāo)本采集；生物標(biāo)志的選 擇和檢測； 4.應(yīng)用與展望 （十五）循證醫(yī)學(xué)與系統(tǒng)綜述 1.循證醫(yī)學(xué)：定義；實踐基礎(chǔ)；實踐的方法。 2.系統(tǒng)綜述：基本概念；步驟與方法；偏倚；質(zhì)量評價。 二、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)部分 （一）緒論 1.衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)的定義。 2.統(tǒng)計學(xué)中的若干基本概念：總體與樣本、同質(zhì)與變異、參 數(shù)和統(tǒng)計量、資料的類型、概率與頻率、小概率事件。 3.衛(wèi)生統(tǒng)計工作的基本步驟。 （二）調(diào)查研究設(shè)計 調(diào)查研究的概念和特點；調(diào)查研究設(shè)計的基本內(nèi)容；四 種常用概率抽樣方法及其特點；調(diào)查研究的質(zhì)量控制；測量 工具的質(zhì)量評價； （三）實驗研究設(shè)計 1.實驗設(shè)計的基本原則。 2.實驗設(shè)計的基本要素。 3.常用的實驗設(shè)計類型：完全隨機(jī)設(shè)計、配對設(shè)計和隨機(jī)區(qū) 組設(shè)計。 （四）定量資料的統(tǒng)計描述 7 1.頻數(shù)分布表（圖）的用途：頻數(shù)分布的特征和頻數(shù)分布的 類型。 2.頻數(shù)分布表的編制和頻數(shù)分布圖的繪制。 3.集中位置的描述：算術(shù)平均數(shù)，幾何均數(shù)及中位數(shù)的意義 和適用范圍。 4.離散程度的描述：極差，四分位數(shù)間距，方差，標(biāo)準(zhǔn)差， 變異系數(shù)的意義和適用范圍。 5.正態(tài)分布、標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布的特征及其在統(tǒng)計學(xué)上的應(yīng)用。 5.醫(yī)學(xué)參考值范圍的估計方法：正態(tài)分布法和百分位數(shù)法。 （五）定性資料的統(tǒng)計描述 1.常用相對數(shù)：率、構(gòu)成比和相對比。 2.相對數(shù)應(yīng)用時的注意事項。 3.動態(tài)數(shù)列指標(biāo)及其應(yīng)用。 4.率的標(biāo)準(zhǔn)化：基本思想、意義、直接法和間接法、標(biāo)準(zhǔn)化 死亡比。 （六）總體均數(shù)的估計 1.均數(shù)的抽樣誤差的概念。 2.標(biāo)準(zhǔn)誤的意義和計算。 3.標(biāo)準(zhǔn)差和標(biāo)準(zhǔn)誤的區(qū)別和聯(lián)系。 4.樣本均數(shù)的抽樣分布規(guī)律。 5.t 分布的概念，圖形特征以及與標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布的關(guān)系。 6.置信區(qū)間的概念及其與醫(yī)學(xué)參考值范圍的區(qū)別。 （七）假設(shè)檢驗 8 假設(shè)檢驗的基本思想與基本步驟；I 型錯誤與Ⅱ型錯誤 和檢驗效能的概念；單側(cè)檢驗與雙側(cè)檢驗；假設(shè)檢驗需要注 意的問題；假設(shè)檢驗與區(qū)間估計的聯(lián)系。 （八）t 檢驗 單樣本、配對設(shè)計和完全隨機(jī)設(shè)計的 t 檢驗的應(yīng)用條件； z 檢驗的應(yīng)用條件；正態(tài)性檢驗和方差齊性檢驗；變量變換 的目的和常用方法。 （九）方差分析 1.方差分析的基本思想和應(yīng)用條件。 2.不同設(shè)計類型資料的方差分析，包括完全隨機(jī)設(shè)計的方差 分析，隨機(jī)區(qū)組設(shè)計的方差分析。 3.多個樣本均數(shù)的兩兩比較的方法。 （十）二項分布和 Poisson 分布及其應(yīng)用 1.二項分布的概念、性質(zhì)和應(yīng)用條件。 2.率的抽樣誤差及其計算。 3.二項分布的應(yīng)用：總體率的估計：點估計和區(qū)間估計；率 的 z 檢驗。 4.Poisson 分布的概念、性質(zhì)和應(yīng)用條件。 5.Poisson 分布的應(yīng)用：總體均數(shù)的估計及總體均數(shù)的 z 檢 驗。 6.二項分布和 Poisson 分布與正態(tài)分布的關(guān)系。 （十一）?2 檢驗 1.?2 檢驗的基本思想。 2.獨立樣本四格表?2 檢驗的應(yīng)用條件。 9 3.配對四格表的?2 檢驗基本公式及應(yīng)用條件。 4.R×C 列聯(lián)表資料的?2 檢驗的注意事項。 5.四格表的 Fisher 確切概率法的基本思想。 （十二）秩和檢驗 1.參數(shù)檢驗與非參數(shù)檢驗的概念、優(yōu)缺點。 2.非參數(shù)檢驗的適用范圍。 3.Wilcoxon 符號秩和檢驗。 4.成組設(shè)計兩樣本比較的秩和檢驗。 5.成組設(shè)計多個樣本比較的秩和檢驗。 6.隨機(jī)區(qū)組設(shè)計的秩和檢驗。 （十三）雙變量關(guān)聯(lián)性分析 直線相關(guān)的概念；意義及應(yīng)用；直線相關(guān)系數(shù)的統(tǒng)計推 斷；直線關(guān)系分析應(yīng)用中應(yīng)注意的問題；秩相關(guān)；分類變量 的關(guān)聯(lián)性分析。 （十四）直線回歸分析 直線回歸的基本概念；直線回歸方程的建立；直線回歸 系數(shù)的統(tǒng)計學(xué)意義及假設(shè)檢驗；直線回歸分析需注意的問題； 直線回歸與直線相關(guān)分析的區(qū)別與聯(lián)系；直線回歸分析的應(yīng) 用。 （十五）醫(yī)學(xué)人口與疾病統(tǒng)計常用指標(biāo) 1.醫(yī)學(xué)人口統(tǒng)計常用指標(biāo)。 2.疾病統(tǒng)計常用指標(biāo)。 3.壽命表的概念。 10 4.壽命表的編制方法和應(yīng)用：簡略壽命表編制的基本原理， 常用指標(biāo)的意義。 （十六）統(tǒng)計方法選擇與結(jié)果解釋 資料統(tǒng)計處理分析方法選擇的基本思路；統(tǒng)計分析需要 注意的若干問題；統(tǒng)計分析結(jié)果的正確解釋。 （十七）統(tǒng)計分析結(jié)果的正確表達(dá) 1.常用統(tǒng)計表：基本結(jié)構(gòu)、制表原則及注意事項。 2.常用統(tǒng)計圖：基本結(jié)構(gòu)、制圖原則及繪制要求，適用條件。 3.醫(yī)學(xué)論文統(tǒng)計報告的基本要求。 4.統(tǒng)計分析結(jié)果表達(dá)的常見錯誤。 三、環(huán)境衛(wèi)生學(xué) （一）緒論 1.健康及影響健康的主要因素 2.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的定義、研究對象和研究內(nèi)容：環(huán)境介質(zhì)、環(huán) 境因素、原生環(huán)境、次生環(huán)境、全球環(huán)境問題 3．環(huán)境衛(wèi)生學(xué)發(fā)展簡史：可持續(xù)發(fā)展，清潔生產(chǎn)。 （二）環(huán)境與健康的關(guān)系 1. 人類的環(huán)境：環(huán)境、生態(tài)系統(tǒng)、食物鏈的概念及特點 2. 人與環(huán)境的辯證統(tǒng)一關(guān)系：人與環(huán)境在物質(zhì)上的統(tǒng)一性， 人對環(huán)境的適應(yīng)性，環(huán)境因素對人體影響的雙重性，人與環(huán) 境之間的生態(tài)平衡。 3. 環(huán)境改變與機(jī)體反應(yīng)的基本特征：環(huán)境介質(zhì)與環(huán)境因素暴 露，暴露特征與反應(yīng)，環(huán)境多因素暴露與聯(lián)合作用，人群健 康效應(yīng)譜與易感人群。 11 4.自然環(huán)境與健康：微量元素攝入不足或過量的健康危害 5.環(huán)境污染與健康：環(huán)境污染的定義及其的健康危害。環(huán)境 內(nèi)分泌干擾物的定義及其健康危害。 6. 健康危險度評價：基本內(nèi)容和方法。 （三） 大氣衛(wèi)生 1.大氣的特征及其衛(wèi)生學(xué)意義：大氣的結(jié)構(gòu)按氣溫的垂直變 化特點分層，對流層和平流層的衛(wèi)生學(xué)意義。大氣物理性狀 的概念、強度單位及其衛(wèi)生學(xué)意義。 2.大氣污染及大氣污染物的轉(zhuǎn)歸：大氣污染物的存在形式、 來源、分類、特點。 3.大氣污染對人體健康的危害：直接危害和間接危害。 4.大氣中主要污染物對人體健康的影響 5.大氣污染對健康影響的調(diào)查和監(jiān)測：污染源的調(diào)查、污染 狀況的監(jiān)測、人群健康調(diào)查。 （四）水體衛(wèi)生 1. 水質(zhì)的性狀和評價指標(biāo)：化學(xué)性狀指標(biāo)、微生物學(xué)性狀指 標(biāo)的定義及衛(wèi)生學(xué)意義。 2. 水體的污染源和污染物：水體污染的主要來源；水體污染 物。 3. 水體的污染、自凈和污染物的轉(zhuǎn)歸：湖泊、水庫污染；水 體污染的自凈作用，水體自凈過程的特征，生物凈化；水體 污染物的轉(zhuǎn)歸（遷移和轉(zhuǎn)化）。 4. 水體污染的危害：生物學(xué)污染危害（生物性病原體的污染 危害、水中藻類毒素危害）；化學(xué)性污染的危害（有機(jī)污染 12 —酚、多氯聯(lián)苯及無機(jī)污染—甲基汞、鎘的危害）。 5. 水體污染的衛(wèi)生調(diào)查、監(jiān)測和監(jiān)督：水體污染調(diào)查（污染 源調(diào)查、污染狀況調(diào)查、水體污染對居民健康影響的調(diào)查）； 水體污染監(jiān)測（江河水系監(jiān)測）。 （五）飲用水衛(wèi)生 1. 飲用水與健康:介水傳染病，飲水氯化消毒副產(chǎn)物及其健 康危害，藻類及其代謝產(chǎn)物與健康危害。 2. 集中式供水：水源選擇和衛(wèi)生防護(hù)，水的凈化和消毒、配 水管網(wǎng)的衛(wèi)生要求，供管水人員的衛(wèi)生要求。 3. 涉水產(chǎn)品的衛(wèi)生要求：涉水產(chǎn)品的衛(wèi)生問題，涉水產(chǎn)品的 衛(wèi)生毒理學(xué)評價程序。 4. 飲用水的衛(wèi)生調(diào)查、監(jiān)測和監(jiān)督：集中式供水的衛(wèi)生調(diào)查、 監(jiān)測和監(jiān)督。 （六）土壤衛(wèi)生 土壤的污染、自凈及污染物的轉(zhuǎn)歸；土壤污染的定義和 基本特點，土壤的凈化作用（生物凈化）。 （七）住宅與辦公場所衛(wèi)生 辦公場所衛(wèi)生；辦公場所的概念及基本衛(wèi)生要求。 （八）公共場所衛(wèi)生 公共場所的定義及衛(wèi)生學(xué)特點。 （九）環(huán)境質(zhì)量評價 1.概述：環(huán)境質(zhì)量評價的定義、內(nèi)容、方法。 2.環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀評價：污染源的調(diào)查評價，環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀評 價方法，環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀評價方法的應(yīng)用（大氣和水環(huán)境質(zhì)量 13 評價）。 3.環(huán)境質(zhì)量影響評價：概念、內(nèi)容、工作程序。 （十）家用化學(xué)品衛(wèi)生 化妝品概念，化妝品對健康的不良影響。 （十一）突發(fā)環(huán)境污染事件及其應(yīng)急處理 1.概述：突發(fā)環(huán)境污染事件的定義及基本特征 2.突發(fā)環(huán)境污染事件的應(yīng)急準(zhǔn)備 3.突發(fā)環(huán)境污染事件的應(yīng)急處理 四、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué) (一) 緒論 1. 職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概述：職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)的研究對 象、任務(wù)和目的。 2. 職業(yè)與健康：職業(yè)性有害因素的概念及分類；職業(yè)病的概 念、特點、診斷依據(jù)；職業(yè)性健康危害預(yù)防與控制的基本準(zhǔn) 則及三級預(yù)防原則；工作有關(guān)疾病。 (二) 職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)研究方法與應(yīng)用 1. 職業(yè)生理學(xué)：體力勞動時肌肉活動的能量來源及特點；作 業(yè)時氧消耗動態(tài)；體力勞動時機(jī)體的調(diào)節(jié)與適應(yīng)；勞動和作 業(yè)類型。 2. 職業(yè)工效學(xué)：勞動強度的分級；職業(yè)工效學(xué)。 (三) 生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒 1. 概述：生產(chǎn)性毒物、職業(yè)中毒、生物轉(zhuǎn)化、蓄積、氣溶膠 的基本概念；職業(yè)中毒的診斷、急救、處理和預(yù)防原則。 2. 金屬與類金屬中毒：慢性鉛、汞、錳中毒的毒理、臨床表 14 現(xiàn)特點、診斷、治療及預(yù)防措施。 3. 刺激性氣體中毒：刺激性氣體概念、理化特性、毒理、毒 作用表現(xiàn)、中毒的診斷、治療處理原則及預(yù)防措施。 4. 窒息性氣體中毒：化學(xué)性窒息性氣體分類；CO、HCN、H2S 的接觸機(jī)會、毒理、臨床表現(xiàn)、急救及預(yù)防措施。 5. 有機(jī)溶劑中毒：有機(jī)溶劑對健康的影響；苯的接觸機(jī)會； 苯中毒的代謝過程、機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷原則及預(yù)防措施。 6. 苯的氨基和硝基化合物中毒：苯的氨基硝基化合物的毒作 用共同特點；苯的氨基硝基化合物中毒的處理和預(yù)防措施； 三硝基甲苯中毒臨床表現(xiàn)；TNT 的侵入途徑及其在體內(nèi)的代 謝。 7. 高分子化合物中毒:聚合、縮聚的定義；高分子化合物的 毒性和臨床表現(xiàn)；氯乙烯的代謝過程、毒性、臨床表現(xiàn)及預(yù) 防措施。 8. 農(nóng)藥中毒：有機(jī)磷農(nóng)藥的接觸機(jī)會；有機(jī)磷農(nóng)藥中毒毒理、 臨床表現(xiàn)、診斷及處理原則、急救及預(yù)防措施；農(nóng)藥中毒的 管理辦法。 (四) 生產(chǎn)性粉塵與職業(yè)性肺部疾患 1. 概述：生產(chǎn)性粉塵、矽塵、石棉粉塵、塵肺、矽肺、石棉 肺、煤工塵肺的概念；塵肺的分類、預(yù)防原則；呼吸道對粉 塵的防御機(jī)能；生產(chǎn)性粉塵對健康的影響。 2. 游離二氧化硅粉塵與矽肺：矽肺的病理變化、X 線胸片表 現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷及治療。 3. 硅酸鹽塵與硅酸鹽肺：石棉的理化特性及其在發(fā)病學(xué)上的 15 意義；石棉肺的病理特點、主要臨床癥狀及體征、X 線表現(xiàn) 及并發(fā)癥。 4. 煤礦粉塵與煤工塵肺：煤工塵肺的病理改變和 X 線表現(xiàn)的 特點 (五) 物理因素及其對健康的影響 1. 不良?xì)庀髼l件：高溫的定義；高溫作業(yè)的類型與職業(yè)接觸； 高溫所致疾??；中暑的治療和診斷；熱致疾病的預(yù)防。 2. 噪聲：聽閾、痛閾、聽域的概念和單位；生產(chǎn)性噪聲對聽 覺系統(tǒng)的危害、診斷原則及預(yù)防措施。 3. 振動：局部振動病的概念、臨床表現(xiàn)及預(yù)防原則；全身振 動的危害；振動的診斷原則。 (六) 職業(yè)性致癌因素與職業(yè)腫瘤 1. 概述：職業(yè)性腫瘤、職業(yè)性致癌因素的概念。 2. 職業(yè)性致癌因素：職業(yè)性致癌因素的識別和判定中的職業(yè) 流行病學(xué)調(diào)查、臨床觀察與實驗研究。 3. 常見職業(yè)性腫瘤: 常見的職業(yè)性腫瘤及其相應(yīng)的職業(yè)性 致癌因素。 4. 職業(yè)性腫瘤的預(yù)防原則: 職業(yè)性腫瘤的預(yù)防措施。 (七) 職業(yè)性有害因素的識別與評價 1. 職業(yè)性有害因素的識別：職業(yè)性有害因素識別的基本原理 和方法。 2. 職業(yè)環(huán)境監(jiān)測：職業(yè)環(huán)境監(jiān)測的概念和目的 3. 生物監(jiān)測：職業(yè)生物監(jiān)測的概念、特點和意義；接觸評估 的概念及方法；生物監(jiān)測的特點、意義、類別和程序； 16 4. 職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查：車間空氣中有害物監(jiān)測的采樣策略和采樣 技術(shù) 5. 職業(yè)有害因素的評價：職業(yè)性有害因素的危險度評價的內(nèi) 容；危險度評價中的不確定因素；危險度管理。建設(shè)項目的 概念、分類；職業(yè)病危害預(yù)評價與控制效果評價的評價要點； 建設(shè)項目職業(yè)病危害預(yù)評價及控制效果評價的異同。 (八) 職業(yè)性有害因素的預(yù)防與控制 職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)安全的監(jiān)督與管理：我國職業(yè)病防治法 的頒布實施；我國常用的職業(yè)接觸限值及其制定原則 五、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué) （一）營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ) 蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物、能量、礦物質(zhì)（鈣、鐵、 鋅、碘、硒）的定義、食物來源及缺乏癥。 （二）維生素 維生素（VA、VD、VB1、VB2、尼克酸、VB6、葉酸、VB12、 VC）的定義、分類、食物來源及缺乏癥。 （三）食物中的生物活性成分 生物活性物質(zhì)的定義、多酚類化合物的種類及食物來源 （四）各類食物的營養(yǎng)價值 食物營養(yǎng)價值的評價及意義，各類食物的營養(yǎng)特點及營 養(yǎng)問題，影響食物營養(yǎng)價值的因素。 （五）特殊人群的營養(yǎng) 孕婦、乳母、嬰兒、老年的生理特點、營養(yǎng)需要及營養(yǎng) 問題。 17 （六）公共營養(yǎng) 公共營養(yǎng)的定義、DRIs 的概念及制定，EAR、RNI、AI、 UL、AMDR 的來源、意義及用途。膳食結(jié)構(gòu)和膳食指南的定義、 2016 版的膳食指南的核心推薦及營養(yǎng)調(diào)查與評價的概念及 其包含的內(nèi)容，營養(yǎng)改善措施有哪些。 （七）臨床營養(yǎng) 病人的營養(yǎng)狀況評價，病人膳食，腸內(nèi)與腸外營養(yǎng)，病 人膳食的種類及適應(yīng)癥；圍手術(shù)期營養(yǎng)要求， （八）營養(yǎng)與營養(yǎng)相關(guān)疾病 營養(yǎng)與肥胖的關(guān)系及肥胖的預(yù)防措施，營養(yǎng)與糖尿病， 營養(yǎng)與動脈粥樣硬化性心臟病，營養(yǎng)與高血壓，營養(yǎng)與痛風(fēng)， 營養(yǎng)與癌癥 （九）分子營養(yǎng)學(xué)與營養(yǎng)流行病學(xué) 分子營養(yǎng)學(xué)的概念，營養(yǎng)流行病學(xué)的主要研究內(nèi)容 （十）食品污染及其預(yù)防 1.食品的微生物污染及其預(yù)防：食品中微生物生長的條件， 食品中的細(xì)菌菌相及其食品衛(wèi)生學(xué)意義，細(xì)菌污染指標(biāo)與食 品衛(wèi)生學(xué)意義；黃曲霉毒素的代謝及毒性，黃曲霉毒素食物 污染的預(yù)防措施，鐮刀菌毒素食物污染及其預(yù)防措施，玉米 赤霉烯酮的食物污染；食品腐敗變質(zhì)的條件，食品中蛋白質(zhì) 的分解，食品中脂肪酸敗，K 值，過氧化值和酸價，食品腐 敗編制的衛(wèi)生學(xué)意義及處理原則；食品的化學(xué)保藏，食品的 冷藏，食品的冷凍保藏，食品的加熱殺菌保藏，食品的輻照 保藏。 18 2.食品的化學(xué)性污染及其預(yù)防：農(nóng)藥的殘留及其來源、獸藥 殘留及其來源，有機(jī)氯、有機(jī)磷、氨基甲酸酯農(nóng)藥的應(yīng)用及 毒性；食品中金屬污染的特點，汞、鎘、砷的毒性及食品污 染以及國家的限量標(biāo)準(zhǔn)；食物中氮亞硝基化合物的食物來源、 毒性及預(yù)防措施，苯并（a）芘的食物污染來源及預(yù)防措施， 雜環(huán)胺類的食物來源及預(yù)防措施，丙烯酰胺的食物來源及其 預(yù)防措施，常用塑料材料制品的衛(wèi)生問題； 食品的物理性 污染的類型。 （十一）食品添加劑及其管理 食品添加劑的定義、分類使用原則及其衛(wèi)生管理。常用 防腐劑、增味劑、著色劑、護(hù)色劑及甜味劑有哪些。 （十二）各類食品衛(wèi)生及其管理 糧豆、蔬菜、水果、畜禽、蛋類、乳類及油脂的主要衛(wèi) 生問題的衛(wèi)生及管理，酒類的衛(wèi)生學(xué)指標(biāo)，保健品的分類及 管理，轉(zhuǎn)基因食品的定義、主要衛(wèi)生問題以及管理。 （十三）食源性疾病及其預(yù)防 食源性疾病的定義及種類，人畜共患病的種類，食物過 敏的定義，食物中毒的定義，沙門氏菌食物中毒，副溶血性 弧菌食物中毒四、李斯特氏菌食物中毒，五、大腸埃希菌食 物中毒，金黃色葡萄球菌食物中毒八、肉毒梭菌食物中毒； 霉變甘蔗中毒，河豚中毒發(fā)芽馬鈴薯食物中毒、四季豆食物 中毒；亞硝酸鹽中毒、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒；食物中毒調(diào)查處理； （十四）食品安全性風(fēng)險分析和控制 食品安全性毒理學(xué)評價試驗內(nèi)容，食品安全風(fēng)險監(jiān)測， 19 食品安全風(fēng)險分析。 （十五）食品安全監(jiān)督管理 食品安全標(biāo)準(zhǔn)的概念、及分類。 六、毒理學(xué)基礎(chǔ) （一）緒論 1.毒理學(xué)基本概念；現(xiàn)代毒理學(xué)主要研究領(lǐng)域及相互關(guān)系。 2.毒理學(xué)研究的主要方法及其優(yōu)缺點。 （二）毒理學(xué)基本概念 1.毒性、毒效應(yīng)和毒物的基本概念。 2.選擇毒性和靶器官；毒效應(yīng)的分類；生物學(xué)標(biāo)志的概念及 其意義。 3.劑量-反應(yīng)（效應(yīng)）關(guān)系及其意義。 4.常用毒性參數(shù)和安全限值。 （三）外源化學(xué)物的生物轉(zhuǎn)運與轉(zhuǎn)化 1.生物膜與生物轉(zhuǎn)運；生物轉(zhuǎn)運的過程及其毒理學(xué)意義； 2.生物轉(zhuǎn)化的概念、反應(yīng)類型、主要代謝酶。 （四）毒作用機(jī)制 1.毒物在體內(nèi)轉(zhuǎn)運與轉(zhuǎn)化及終毒物形成過程和機(jī)制。 2.毒物與靶分子相互作用；細(xì)胞調(diào)節(jié)功能障礙。 （五）一般毒性作用及評價 1.一般毒性評價常用試驗類型及其主要目的和意義； 2.急性毒性試驗、局部毒性試驗、短期、亞慢性和慢性毒性 試驗的基本概念、試驗設(shè)計要點、評價指標(biāo)。 （六）外源化學(xué)物致突變作用及其評價 20 1.外源化學(xué)物致突變的類型、機(jī)制、后果；DNA 損傷修復(fù)。 2.遺傳學(xué)終點概念及遺傳毒理學(xué)成套實驗入選原則；常用致 突變試驗的原理及觀察終點。 （七）外源學(xué)物致癌作用及其評價 化學(xué)致癌作用；化學(xué)致癌過程；化學(xué)致癌體細(xì)胞突變機(jī) 制；化學(xué)致癌物篩查的基本方法。 （八）發(fā)育毒性與致畸作用 外源化學(xué)物發(fā)育毒性與致畸作用的基本概念、特點及評 價方法。 （九）管理毒理學(xué) 安全性、實際安全劑量、風(fēng)險、可接受風(fēng)險、風(fēng)險交流 等基本概念；管理毒理學(xué)的概念與范圍；毒理學(xué)安全性評價 的概念與主要內(nèi)容；風(fēng)險分析的概念與內(nèi)容要點。 七、兒童少年衛(wèi)生學(xué) （一）緒論 1.兒童少年年齡范圍的界定，兒童少年生物和社會特征。 2.兒童少年衛(wèi)生學(xué)研究的內(nèi)容，生命周期理論，《“健康中 國 2030”規(guī)劃綱要》有關(guān)兒童少年健康的內(nèi)容 （二）兒童少年生長發(fā)育概述 1.生長、發(fā)育、成熟、發(fā)育可塑性概念；生長發(fā)育指標(biāo)體系； 生長發(fā)育研究內(nèi)容。 2.兒童少年生長發(fā)育一般規(guī)律：生長發(fā)育階段性與連續(xù)性的 統(tǒng)一、程序性和時間性的協(xié)調(diào)、不同步性與多樣性的平衡、 生長發(fā)育的高度可塑性。 21 3.兒童少年生長發(fā)育基本理論觀點：進(jìn)化觀、社會生態(tài)學(xué)理 論、整體觀。 （三）兒童少年身體發(fā)育 1.兒童少年體格發(fā)育：體格的階段性變化、身體比例變化、 體形變化。 2.兒童少年體能發(fā)育：相關(guān)體能的概念；兒童少年體能發(fā)育； 兒童少年體力活動。 3.兒童少年體成分發(fā)育：體成分模型、體成分發(fā)育的年齡特 征、性別特征、種族差異 4.腦發(fā)育：生命早期、童年期、青春期腦發(fā)育。 （四）兒童少年心理行為發(fā)育 1.兒童少年認(rèn)知能力發(fā)育：認(rèn)知發(fā)育的階段理論、感知覺發(fā) 育、注意力及記憶力的發(fā)展、思維和想象能力發(fā)展。 2.兒童少年情緒情感發(fā)育：3-12 歲兒童情緒發(fā)展特征、青少 年情緒情感發(fā)育特點。 3.兒童少年個性及社會化發(fā)展：個性、自我意識概念及重要 階段特點。 （五）青春期生長發(fā)育 1.青春期發(fā)動：青春期、青春發(fā)動期的青春發(fā)動時相概念。 2.青春期發(fā)育特點：體格發(fā)育特點、性發(fā)育特點、性心理發(fā) 育。 （六）生長發(fā)育影響因素 生長發(fā)育的影響因素的多維性、復(fù)雜性：包括遺傳影響 因素、物質(zhì)環(huán)境因素、社會決定因素、行為生活方式因素等， 22 其中遺傳因素決定生長發(fā)育的潛能而環(huán)境因素制約或促進(jìn) 潛能的實現(xiàn)程度。 （七）生長發(fā)育調(diào)查與評價 1.生長發(fā)育調(diào)查：生長發(fā)育調(diào)查設(shè)計的種類；生長發(fā)育測量 技術(shù)種類。 2.生長發(fā)育評價：概念、評價內(nèi)容與；生長發(fā)育水平評價的 方法：包括離差法、百分位數(shù)法、Z 分法；生長發(fā)育速度評 價的概念；發(fā)育勻稱度評價包括的指標(biāo)；發(fā)育年齡評價的概 念及指標(biāo)。 （八）兒童少年健康問題和健康促進(jìn)策略 1.兒童少年健康問題：衡量健康的維度和指標(biāo)體系。當(dāng)前兒 童少年主要健康問題。 2.兒童少年健康的生命歷程觀：主要的相關(guān)概念 3.兒童少年健康促進(jìn)策略：全生命周期保健策略、生命初始 1000天、基于健康社會決定因素理論的健康不平等改善策略、 將健康融入所有政策的策略。 （九）兒童少年常見病 兒童少年常見病及類型、流行特點；兒童少年肥胖、兒 童少年視力不良與近視、兒童少年營養(yǎng)不良和缺鐵性貧血定 義，肥胖的篩查方法與標(biāo)準(zhǔn)。 （十）兒童少年心理衛(wèi)生問題 兒童少年心理健康的特征，心理衛(wèi)生問題定義 、特征 常見心理衛(wèi)生問題或障礙；學(xué)校心理衛(wèi)生工作的目標(biāo)和內(nèi)容。 （十一）兒童少年衛(wèi)生服務(wù)與學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督 23 衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容：生長發(fā)育和健康監(jiān)測、健康教育和健康 促進(jìn)、常見病防治與健康管理、心理衛(wèi)生服務(wù)、學(xué)校營養(yǎng)服 務(wù)、校園安全管理與傷害及暴力預(yù)防、體育和體力活動。 Ⅴ.參考書目 1.《流行病學(xué)》第 8 版，人民衛(wèi)生出版社. 詹思延主編。 2.《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》第 3 版，高等教育出版社，李曉松主編。 3.《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》第 8 版，人民衛(wèi)生出版社，楊克敵主編。 4.《職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)》第 8 版，人民衛(wèi)生出版社，孫貴 范主編。 5.《營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)》第 8 版，人民衛(wèi)生出版社，孫長顥 主編。 6.《毒理學(xué)基礎(chǔ)》（案例版）第 2 版，科學(xué)出版社，張愛華 蔣義國主編。 7.《兒童少年衛(wèi)生學(xué)》（衛(wèi)生部“十三五”規(guī)劃教材）第 8 版，人民衛(wèi)生出版社，陶芳標(biāo)主編。

貴州醫(yī)科大學(xué)

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