2021湖南師范大學(xué)病理生理學(xué)專業(yè)研究生考研考試大綱 正文

考試內(nèi)容與要點(diǎn)
1、緒論
     考試內(nèi)容： 
（1）病理生理學(xué)的任務(wù)
     以辯證唯物主義為指導(dǎo)思想，研究疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律，闡明疾病本質(zhì)，為疾病的防治提供理論基礎(chǔ)。為了完成這些任務(wù)，病理生理學(xué)在研究疾病時(shí)側(cè)重于患病機(jī)體機(jī)能代謝的動(dòng)態(tài)變化以及這些變化的原因和機(jī)理。
（2）病理生理學(xué)的性質(zhì)
     與多學(xué)科密切相關(guān)的綜合性邊緣學(xué)科，既是理論性較強(qiáng)的學(xué)科，又是一門實(shí)驗(yàn)性學(xué)科。臨床觀察特別是動(dòng)物實(shí)驗(yàn)在病理生理學(xué)的研究中起重要作用。
（3）病理生理學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中的地位和作用 
溝通基礎(chǔ)與臨床醫(yī)學(xué)，起承前啟后的作用。 
（4）病理生理學(xué)發(fā)展的歷史。
考試要求：
了解病理生理學(xué)的任務(wù)、性質(zhì)以及在醫(yī)學(xué)教育中的地位和作用。
2、疾病概論
考試內(nèi)容： 
（1）疾病與健康的概念
人類對疾病認(rèn)識的歷史演進(jìn)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對疾病的認(rèn)識。健康、亞健康的概念及標(biāo)準(zhǔn)。疾病的概念及本質(zhì)。
（2）致病因素和疾病發(fā)生條件的一般概念
     病因和致病條件的概念及特點(diǎn)。病因的種類。
（3）疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律
     損傷與抗損傷，因果交替，局部與整體的關(guān)系。
（4）疾病發(fā)生的基本機(jī)制
神經(jīng)機(jī)制，體液機(jī)制，組織細(xì)胞機(jī)制和分子機(jī)制。
（5）疾病的經(jīng)過與轉(zhuǎn)歸
     潛伏期、前驅(qū)期、臨床癥狀明顯期和轉(zhuǎn)歸期?？祻?fù)的概念與分類。死亡的概念，死亡的時(shí)相，死亡的標(biāo)志和判定標(biāo)準(zhǔn)。
（6）衰老
衰老的概念與主要的學(xué)說。 
考試要求：
（1）要求掌握疾病的概念，熟悉疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律。
（2）了解死亡和衰老的概念；為以后各章的學(xué)習(xí)打下一定的基礎(chǔ)。
3、水、電解質(zhì)代謝紊亂
考試內(nèi)容： 
 （1）脫水
①低容量性高鈉血癥（高滲性脫水） 
概念、原因和機(jī)制、臨床表現(xiàn)特點(diǎn)、防治原則。 
②低容量性低鈉血癥（低滲性脫水）
   概念、原因和機(jī)制、臨床表現(xiàn)特點(diǎn)、防治原則。
③正常血鈉性水紊亂（等滲性脫水）
   概念、原因和機(jī)制、臨床表現(xiàn)特點(diǎn)、防治原則。
（2）水腫
  概念、分類、基本機(jī)制、水腫的特點(diǎn)、水腫對機(jī)體的影響。常見水腫類型、特點(diǎn)和發(fā)病機(jī)制。
（3）鉀代謝紊亂
① 高鉀血癥：概念、原因和機(jī)制、防治原則。
②低鉀血癥：概念、原因和機(jī)制、防治原則。
考試要求：
（1）掌握水和電解質(zhì)代謝紊亂 ( 脫水、鉀代謝紊亂) 的一般病因發(fā)病學(xué)和機(jī)體變化的規(guī)律。
（2）熟悉水中毒、水腫的一般病因發(fā)病學(xué)和機(jī)體變化。 
（3）了解機(jī)體對水和電解質(zhì)代謝的調(diào)節(jié)機(jī)制。
4、酸堿平衡紊亂
考試內(nèi)容：
 （1）反映血液酸堿平衡常用指標(biāo)及其意義
  pH值、PaCO2、SB、AB、BB、BE和AG。
 （2）四種單純型酸堿中毒
①代謝性酸中毒
概念、原因和機(jī)制（AG增高型代酸、AG正常型代酸）、機(jī)體的代償調(diào)節(jié)、機(jī)能代謝改變、防治原則。 
②呼吸性酸中毒
    概念、原因和機(jī)制、機(jī)體的代償調(diào)節(jié)、對機(jī)體的影響、防治原則。 
③代謝性堿中毒
    概念、原因和機(jī)制（鹽水反應(yīng)性、鹽水抵抗性）、機(jī)體的代償調(diào)節(jié)、機(jī)能代謝變化、防治原則。
   ④呼吸性堿中毒
    概念、原因和機(jī)制、代償調(diào)節(jié)、機(jī)能代謝變化、防治原則。
 （3）混合性酸堿紊亂
    相加型、相消性。
考試要求：
（1）掌握單純型酸堿中毒的一般病因、發(fā)病學(xué)和機(jī)體變化規(guī)律。
（2）熟悉反映酸堿平衡的各項(xiàng)指標(biāo)及其意義。
（3）了解混合性酸堿平衡紊亂病因、發(fā)病學(xué)和機(jī)體變化規(guī)律。
5、缺氧
 考試內(nèi)容： 
（1）缺氧的概念。 
（2）常用的血氧指標(biāo) 
氧分壓、氧容量、氧含量、氧飽和度。 
（3）各類型缺氧的病因、血氧變化特點(diǎn)和組織缺氧的機(jī)制 
乏氧性缺氧、血液性缺氧、循環(huán)性缺氧和組織中毒性缺氧。 
（4）機(jī)能與代謝變化、 
（5）影響機(jī)體對缺氧耐受性的因素 
年齡、中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能狀態(tài)、機(jī)體代謝狀態(tài)、鍛煉適應(yīng)情況。 
（6）氧療及氧中毒。
考試要求： 
（1）掌握各種類型缺氧的病因及其特點(diǎn)。 
（2）熟悉缺氧時(shí)機(jī)體的機(jī)能和代謝變化及其發(fā)生機(jī)制。 
（3）了解常用的血氧指標(biāo)及氧療的病理生理學(xué)基礎(chǔ)。 
6、 發(fā)熱
考試內(nèi)容：
（1）發(fā)熱的概念 
區(qū)分發(fā)熱、過熱與生理性體溫升高。
（2）原因和機(jī)制
       發(fā)熱激活物的種類與性質(zhì)
內(nèi)生致熱原的細(xì)胞來源和種類、內(nèi)生致熱原的作用部位（POAH和OVLT）
中樞發(fā)熱介質(zhì)（前列腺素、環(huán)磷酸腺苷，Na+/Ca2+比值） 
發(fā)熱體溫上升的基本環(huán)節(jié) 
發(fā)熱的時(shí)相、熱代謝特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)
熱限及其成因、
    （3）機(jī)能代謝變化。
 物質(zhì)代謝的改變：糖、脂肪、蛋白質(zhì)、水鹽及維生素代謝的變化。
        生理功能的改變：中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能、循環(huán)系統(tǒng)功能、呼吸功能及消化功能的改變。
 防御功能的改變：抗感染能力的改變、對腫瘤細(xì)胞的影響、急性期反應(yīng)。
    （4）發(fā)熱防治的病理生理學(xué)基礎(chǔ)
      治療原發(fā)病 
一般性發(fā)熱的處理
      必須及時(shí)解熱的病例
考試要求： 
（1）掌握發(fā)熱的概念、病因和發(fā)病機(jī)制。
（2）熟悉體溫升高的分類，發(fā)熱時(shí)機(jī)體代謝與功能的改變。
（3）了解發(fā)熱防治的病理生理基礎(chǔ)和臨床處理原則。
7、細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)異常與疾病
考試內(nèi)容： 
（1）細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)概述
細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)的概念。
受體介導(dǎo)的細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路：膜受體介導(dǎo)的跨膜信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路（G蛋白耦聯(lián)受體、酪氨酸蛋白激酶型受體、絲/蘇氨基酸激酶型受體、腫瘤壞死因子家族、離子通道型受體），核受體介導(dǎo)的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路。
細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路調(diào)節(jié)靶蛋白活性的主要方式：可逆磷酸化快速調(diào)節(jié)靶蛋白的活性、調(diào)控基因表達(dá)產(chǎn)生較為緩慢的生物效應(yīng)。 
（2）信號轉(zhuǎn)導(dǎo)異常發(fā)生的環(huán)節(jié)和機(jī)制
細(xì)胞外信號發(fā)放異常：神經(jīng)體液因子分泌異常、病原體及其產(chǎn)物的剌激、理化因素剌激。
 受體或受體后信號轉(zhuǎn)導(dǎo)異常：遺傳性受體病、自身免疫性受體病、繼發(fā)性受體異常、受體后的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路成分異常。 
（3）與信號轉(zhuǎn)導(dǎo)異常有關(guān)的疾病 
 胰島素抵抗性糖尿病、腫瘤、心肌肥厚和心衰的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)異常的發(fā)生機(jī)制。
考試要求： 
（1）熟悉細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)的基本過程和機(jī)制。
（2）掌握細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)異常發(fā)生的環(huán)節(jié)和機(jī)制。
（3） 熟悉與信號轉(zhuǎn)導(dǎo)異常有關(guān)的疾病。
8、細(xì)胞增殖和凋亡異常與疾病
考試內(nèi)容： 
（1）細(xì)胞增殖異常與疾病
①細(xì)胞周期的基本概念、細(xì)胞周期調(diào)控的機(jī)制。
②細(xì)胞周期調(diào)控異常與疾病
  細(xì)胞增殖過度：Cyclin的異常、CDK的增多、CDI表達(dá)不足、檢查點(diǎn)功能障礙。細(xì)胞增殖缺陷 
③調(diào)控細(xì)胞周期與疾病防治
合理利用增殖相關(guān)信號
抑制Cyclin、CDK的表達(dá)和活性       
提高CDI的表達(dá)和活性
 修復(fù)或利用缺陷的細(xì)胞周期檢查點(diǎn)
（ 2）細(xì)胞凋亡異常與疾病
 ①細(xì)胞凋亡的概念、細(xì)胞凋亡與壞死的比較、細(xì)胞凋亡的生理學(xué)意義。
 ②細(xì)胞凋亡的過程：凋亡信號的轉(zhuǎn)導(dǎo)、凋亡基因激活、細(xì)胞凋亡的執(zhí)行和凋亡細(xì)胞的清除。細(xì)胞凋亡的主要變化：細(xì)胞凋亡的形態(tài)學(xué)改變、細(xì)胞凋亡的生化改變（包括DNA片段化、內(nèi)源性核酸內(nèi)切酶激活及其作用、凋亡蛋白酶的激活作用）。
 ③細(xì)胞凋亡的調(diào)控：細(xì)胞凋亡的誘導(dǎo)因素和抑制因素；細(xì)胞凋亡信號轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)的多樣性、偶聯(lián)性、統(tǒng)一性和多途徑性；細(xì)胞凋亡相關(guān)基因。細(xì)胞凋亡的發(fā)生機(jī)制：氧化損傷、鈣穩(wěn)態(tài)失衡以及線粒體損傷。
④細(xì)胞凋亡與疾?。杭?xì)胞凋亡不足引起的疾??；細(xì)胞凋亡過度引起的疾病；細(xì)胞凋亡不足和過度并存引起的疾病。 
⑤細(xì)胞凋亡在疾病防治中的意義。
考試要求： 
（1）熟悉細(xì)胞周期調(diào)控機(jī)制。 
（2）掌握細(xì)胞周期調(diào)控異常在疾病發(fā)生中的作用。 
（3）了解細(xì)胞周期調(diào)控異常的防治。
（4）掌握細(xì)胞凋亡的概念、過程、調(diào)控機(jī)制及細(xì)胞凋亡與細(xì)胞壞死的區(qū)別；細(xì)胞凋亡的發(fā)生機(jī)制。細(xì)胞凋亡調(diào)控異常在疾病發(fā)生中的作用。
（5）了解細(xì)胞凋亡在疾病防治中的意義。
9、應(yīng)激
考試內(nèi)容： 
（1）應(yīng)激的概念
 應(yīng)激、應(yīng)激原的概念與分類。
（2）應(yīng)激的全身性反應(yīng)
  ①神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)與全身適應(yīng)綜合征
 藍(lán)斑一交感一腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)：結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)、主要中樞效應(yīng)、主要外周效應(yīng)、代償意義與不利影響、與下丘腦—垂體一腎上腺皮質(zhì)軸的關(guān)系。 
下丘腦—垂體一腎上腺皮質(zhì)軸：結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)、主要中樞效應(yīng)、主要外周效應(yīng)、代償意義與不利影響。
 其它激素：β一內(nèi)啡肽、胰高血糖素與胰島素，抗利尿激素與醛固酮等的變化及其意義。 
全身適應(yīng)綜合征的分期及主要變化：警覺期、抵抗期、衰竭期。
②急性期反應(yīng)
  急性期反應(yīng)、急性期反應(yīng)蛋白的概念，急性期反應(yīng)蛋白的種類、來源及生物學(xué)功能。
 （3）細(xì)胞應(yīng)激反應(yīng)
  熱休克蛋白的概念、分類、生物學(xué)功能及其表達(dá)調(diào)控。
 （4）應(yīng)激時(shí)機(jī)體的功能代謝變化
代謝變化(高代謝率，糖、脂肪、蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng)) 
功能變化（心血管系統(tǒng)變化，中樞神經(jīng)系統(tǒng)變化，免疫系統(tǒng)變化，消化系統(tǒng)變化等）。
 （5）應(yīng)激與疾病
應(yīng)激性疾病與應(yīng)激相關(guān)疾病的概念。 
應(yīng)激性潰瘍、原發(fā)性高血壓、應(yīng)激相關(guān)心理精神障礙的發(fā)病機(jī)制。 
考試要求：
（1）掌握應(yīng)激的概念，應(yīng)激反應(yīng)基本表現(xiàn)中的神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)和細(xì)胞體液反應(yīng)。
（2）熟悉應(yīng)激原及其分類，全身適應(yīng)綜合癥的概念和分期，應(yīng)激反應(yīng)中的功能代謝變化。
（3）了解應(yīng)激反應(yīng)與疾病的關(guān)系。
10、缺血—再灌注損傷
考試內(nèi)容： 
（1）缺血—再灌注損傷概念 
缺血—再灌注損傷、氧反常、鈣反常、pH反常的概念。 
（2）缺血—再灌注損傷的原因與條件
缺血—再灌注損傷的常見原因 
缺血—再灌注損傷的影響因素（缺血時(shí)間，側(cè)支循環(huán)，器官對氧的需求程度，再灌注的條件）
     （3）缺血—再灌注損傷的發(fā)生機(jī)制
自由基的概念、分類、來源及其在缺血—再灌注損傷中的作用；鈣超載的概念、發(fā)生機(jī)制及其在缺血—再灌注損傷中的作用；在缺血—再灌注損傷中白細(xì)胞激活的機(jī)制及其損傷作用。 
（4）缺血—再灌注損傷時(shí)機(jī)體的機(jī)能、代謝變化 
①心臟缺血—再灌注損傷
心功能變化、心律失常、心肌能量代謝變化、心肌超微結(jié)構(gòu)變化的表現(xiàn)及發(fā)生機(jī)制。 
②腦、肺、腸、腎的缺血一再灌注損傷的主要表現(xiàn)及發(fā)生機(jī)制。 
（5）缺血—再灌注損傷時(shí)防治原則 
消除缺血原因，盡早恢復(fù)血流 控制再灌注條件 
改善缺血組織代謝 
清除自由基、減輕鈣超載、抑制中性粒細(xì)胞激活 
細(xì)胞保護(hù)劑的使用。
考試要求：
（1）掌握缺血—再灌注損傷的概念。
（2）熟悉缺血—再灌注損傷作用的原因與影響因素。
（3）掌握發(fā)病機(jī)制中自由基、鈣超載和白細(xì)胞在缺血—再灌注損傷發(fā)病機(jī)制中的作用。
（4）熟悉心肌缺血一再灌注損傷。 
（5）了解腦、肺、腸、腎的缺血一再灌注損傷,了解缺血—再灌注損傷的防治原則。
11、休克
考試內(nèi)容： 
（1）休克的概念
休克的概念 
休克研究的歷史。
休克的始動(dòng)環(huán)節(jié)：血容量降低，血管床容量增加，心泵功能障礙。
（2）休克的病因和分類
根據(jù)病因分類
根據(jù)始動(dòng)環(huán)節(jié)分類
根據(jù)血液動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)分類。
    （3）休克的發(fā)展過程
      休克的分期，微循環(huán)變化特點(diǎn)及發(fā)生機(jī)制（休克早期、休克期和休克晚期）。
      有關(guān)微循環(huán)障礙發(fā)生的機(jī)制：神經(jīng)機(jī)制-交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)的作用。體液體制-兒茶酚胺、腎素-血管緊張素系統(tǒng)、血管加壓素、激肽、花生四烯酸產(chǎn)物、氧自由基等的作用。細(xì)胞機(jī)制。
（4）休克時(shí)各器官系統(tǒng)功能變化 
腎、肺、心、腦和肝胃腸等主要系統(tǒng)器官功能衰竭及其發(fā)生機(jī)制，各器官系統(tǒng)功能障礙對休克過程發(fā)展的影響。 
SIRS, MODS, MSOF的概念。
 （5）防治原則 
病因?qū)W治療 
擴(kuò)充血容量 
合理使用血管活性藥物 
糾正酸中毒 
防治細(xì)胞器官損傷。
考試要求：
（1）掌握休克的概念，休克發(fā)生的起始環(huán)節(jié)，休克的分期及各期微循環(huán)障礙的發(fā)生機(jī)制和相應(yīng)臨床表現(xiàn)。
（2）熟悉休克常見病因及常見的分類，休克的細(xì)胞代謝改變，休克時(shí)重要器官的功能障礙及發(fā)病機(jī)制。 
（3）了解失血性休克、心源性休克、過敏性休克的特點(diǎn)及發(fā)生機(jī)制，休克防治的病理生理基礎(chǔ)。 
12、凝血抗凝血平衡紊亂
考試內(nèi)容： 
（1）DIC的基本概念 
（2）DIC的病因和發(fā)病機(jī)制 
血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，激活凝血Ⅻ因子，啟動(dòng)內(nèi)源性凝血系統(tǒng)。 
組織嚴(yán)重破壞使大量組織因子入血，啟動(dòng)外源性凝血系統(tǒng)。 
血細(xì)胞受損。其它促凝物質(zhì)入血。 
（3）影響DIC發(fā)生發(fā)展的因素 
單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能受損 
肝功能嚴(yán)重障礙 
血液的高凝狀態(tài) 
微循環(huán)障礙 
不恰當(dāng)使用纖溶抑制劑。
（4）DIC的分期和分型 
高凝期，消耗性低凝期和繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)期的主要特點(diǎn)及其發(fā)生機(jī)制。 
分型：按DIC發(fā)生快慢分型 (急性型、亞急性型和慢性型)；按DIC代償情況分型 (代償型，失代償型和過度代償型)。
（5）DIC的臨床表現(xiàn)及發(fā)生機(jī)制 
出血、休克、器官功能障礙、貧血的主要發(fā)病機(jī)制。 
（6）防治原則 
防治原發(fā)病 
改善微循環(huán) 
重建凝血和纖溶間的平衡。
考試要求： 
（1）掌握彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)的基本概念、發(fā)病機(jī)制、功能代謝變化及其發(fā)生機(jī)制。 
（2）熟悉DIC的常見病因，影響DIC發(fā)生發(fā)展的因素，DIC的分期。
（3）了解DIC的分型，DIC防治的病理生理基礎(chǔ)。
13、心功能不全
 考試內(nèi)容： 
（1）心功能不全、心力衰竭的概念 
（2）心功能不全的原因和誘因 
心功能不全的原因：心肌舒縮功能障礙、心臟（容量、壓力）負(fù)荷過重 
心功能不全的原因和誘因：感染、水電解質(zhì)代謝和酸堿平衡紊亂、心律失常、妊娠和分娩。
（3）心功能不全的分類
按發(fā)生部位分類：左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。 
按心肌收縮與舒張功能障礙分類：收縮性心力衰竭和舒張性心力衰竭。 
按心輸出量的高低分類：低排出量性心力衰竭和高排出量性心力衰竭。 
（4）心功能不全時(shí)機(jī)體的代償 
神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)機(jī)制的激活：交感神經(jīng)系統(tǒng)激活，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活 
心臟的代償反應(yīng)：心率加快、心臟緊張?jiān)葱詳U(kuò)張、心肌收縮力增強(qiáng)、心室重構(gòu)
心臟以外的代償：血容量增加、血流重分布、紅細(xì)胞增多、組織利用氧能力增強(qiáng)的發(fā)生機(jī)制及意義。
（5）心力衰竭的發(fā)病機(jī)制
心肌收縮功能降低：心肌收縮相關(guān)的蛋白質(zhì)改變，心肌能量代謝障礙，心肌興奮收縮-耦聯(lián)障礙 
心肌舒張功能障礙：鈣離子復(fù)位延緩，肌球-肌動(dòng)蛋白復(fù)合體解離障礙，心室舒張勢能減少。
心臟各部分舒縮活動(dòng)不協(xié)調(diào)。
（6）心功能不全時(shí)臨床表現(xiàn)的病理生理學(xué)基礎(chǔ) 
心輸出量減少：心臟泵血功能降低、器官血流量重分配的表現(xiàn)及發(fā)生機(jī)制。
       靜脈淤血：右心衰引起的體循環(huán)淤血和左心衰竭引起的肺循環(huán)淤血的主要表現(xiàn)。 
（7）心功能不全的防治原則。 
防治原發(fā)病及消除誘因
調(diào)整神經(jīng)-體液系統(tǒng)失衡及干預(yù)心室重塑
減輕心臟前、后負(fù)荷 
改善心肌的收縮和舒張功能 
改善心肌的能量代謝。
考試要求：
（1）掌握心功能不全和心力衰竭的概念，心力衰竭的病因和基本發(fā)生機(jī)制、心臟和心外的代償
反應(yīng)。
（2）熟悉心力衰竭的誘因與分類，心力衰竭臨床表現(xiàn)的病理生理基礎(chǔ)。各重要器官功能的變化。
（3）了解心力衰竭時(shí)神經(jīng)—體液的代償反應(yīng)，防治心力衰竭的病理生理基礎(chǔ)。
14、肺功能不全
考試內(nèi)容：
（1）呼吸衰竭的概念
 呼吸衰竭的概念、診斷標(biāo)準(zhǔn)和分類。
（2）呼吸衰竭的原因和發(fā)病機(jī)制
①肺通氣功能障礙：限制性通氣不足、阻塞性通氣不足的常見病因。外周性氣道阻塞引起呼吸衰竭的發(fā)病機(jī)制。肺泡通氣不足時(shí)的血?dú)庾兓攸c(diǎn)。
②肺換氣功能障礙 
 彌散障礙：常見病因、血?dú)庾兓攸c(diǎn)。 
肺泡通氣與血流比例失調(diào)：分類、常見病因、發(fā)病機(jī)制及血?dú)庾兓攸c(diǎn)。
急性呼吸窘迫綜合征、慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病機(jī)制。
（3）呼吸衰竭的機(jī)能代謝變化 
酸堿平衡及電解質(zhì)代謝紊亂 
中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂；肺性腦病的臨床表現(xiàn)及發(fā)病機(jī)制 
呼吸功能變化 
循環(huán)系統(tǒng)功能變化 
腎功能的變化 
（4）防治原則。
防止與去除病因 
提高PaO2 
降低PaCO2 
改善內(nèi)環(huán)境及重要器官功能
考試要求：
（1）掌握呼吸衰竭的概念、病因、基本發(fā)病機(jī)制，呼吸衰竭時(shí)的機(jī)能代謝變化。肺性腦病用氧治療時(shí)的病理生理學(xué)基礎(chǔ)。
（2）熟悉呼吸衰竭時(shí)的血?dú)庾兓?，急性呼吸窘迫綜合癥的概念、原因和發(fā)病機(jī)制。
（3）了解呼吸衰竭的防治原則。
15、肝功能不全
    考試內(nèi)容：
（1）肝功能不全 
肝功能不全和肝功能衰竭的概念 
肝功能不全的常見病因和發(fā)病機(jī)制 
肝細(xì)胞及肝非實(shí)質(zhì)細(xì)胞損害與肝功能障礙。 
（2）肝性腦病 
①肝性腦病的概念、分類。 
②肝性腦病的發(fā)病機(jī)制 
氨中毒學(xué)說、假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說、氨基酸代謝失衡學(xué)說、GABA學(xué)說的主要觀點(diǎn)及各學(xué)說在肝性腦病發(fā)病機(jī)制中的地位。 
③肝性腦病的影響因素 
氮負(fù)荷增加 
血腦屏障通透性增高 
腦敏感性增高 
④防治原則 
防治誘因 
降低血氨 
左旋多巴、支鏈氨基酸的使用。 
（3）肝腎綜合征 
肝腎綜合征的概念、分類 
肝腎綜合征的發(fā)病機(jī)制：腎交感神經(jīng)張力增高，腎素-
血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活，激肽系統(tǒng)活動(dòng)異常，前列腺素、白三烯的作用，內(nèi)皮素的作用，內(nèi)毒素血癥。
考試要求：
（1）熟悉肝功能不全的概念、常見病因和機(jī)制。 
（2）掌握肝性腦病的概念，掌握肝性腦病發(fā)病機(jī)制中比較公認(rèn)的幾種學(xué)說。 
（3）熟悉肝性腦病的影響因素。 
（4）了解肝性腦病臨床治療的病理生理基礎(chǔ)。 
了解肝腎綜合征的概念、分類及發(fā)病機(jī)制。
16、腎功能不全
    考試內(nèi)容：
（1）腎功能不全的基本發(fā)病環(huán)節(jié)：腎小球?yàn)V過功能的變化；腎小管功能障礙。 
（2）急性腎功能衰竭 
①急性腎功能衰竭概念、分類（腎前性急性腎功能衰竭，腎后性急性腎功能衰竭，腎性急性腎功能衰竭）。
急性腎小管壞死的病因：腎缺血，腎中毒。 
②急性腎功能衰竭的發(fā)病機(jī)制：腎血流量減少、腎小管阻塞、腎小管原尿返流、腎小球超濾系數(shù)降低。 
③發(fā)病過程：少尿期(少尿或無尿、水中毒、高鉀血癥、低鈉血癥、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥)；多尿期，恢復(fù)期。 
④非少尿型的基本病理變化及特點(diǎn)。
（3）慢性腎功能衰竭 
①慢性腎功能衰竭概念、病因。 
②慢性腎功能不全的發(fā)展過程：代償期、腎功能不全期、腎功能衰竭期、尿毒癥期。 
③慢性腎功能不全的發(fā)病機(jī)制：健存腎單位減少、矯枉失衡，腎小球過度濾過。 
④慢性腎功能不全的機(jī)能代謝變化：氮質(zhì)血癥，水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂 ( 夜尿、多尿、低滲尿，鈉、鉀、鎂代謝障礙，代謝性酸中毒，高血磷，低血鈣 )；腎性高血壓；貧血；出血傾向：免疫功能障礙；腎性骨營養(yǎng)不良。 
（4）尿毒癥 
尿毒癥的概念。 
尿毒癥主要臨床表現(xiàn)的發(fā)病機(jī)制：神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)的障礙，皮膚癥狀，物質(zhì)代謝障礙（糖耐量降低，負(fù)氮平衡，高脂血癥）。 
尿毒癥的毒性物質(zhì)作用：甲狀旁腺激素的作用，胍類化合物的作用，中分子物質(zhì)的作用，其它毒性物質(zhì)的作用 (尿素、胺類、酚等 )。
考試要求：
（1）掌握急性腎功能不全的概念、病因和類型。少尿型急性腎功能不全的發(fā)病經(jīng)過、少尿的發(fā)生機(jī)制和少尿期的代謝紊亂。 
（2） 熟悉非少尿型急性腎功能不全。
（3）了解急性腎功能不全時(shí)腎組織損傷及其機(jī)制，急性腎功能不全防治的病理生理基礎(chǔ)。 
（4）掌握慢性腎功能不全的概念、病因、發(fā)病機(jī)制和對機(jī)體的影響。 
（5）熟悉慢性腎功能不全的發(fā)病過程；尿毒癥的概念。 
（6）了解尿毒癥的功能代謝變化、發(fā)病機(jī)制及其防治的病理生理基礎(chǔ)。 
17、腦功能不全
考試內(nèi)容：
（1）腦的結(jié)構(gòu)、代謝與功能特征、腦的疾病表現(xiàn)特征。 
（2）認(rèn)知障礙 
認(rèn)知障礙的概念 
認(rèn)知的腦結(jié)構(gòu)基礎(chǔ) 
認(rèn)知障礙的主要表現(xiàn)形式、病因和發(fā)病機(jī)制 
認(rèn)知障礙防治的病理生理基礎(chǔ)。 
（3）意識障礙
意識障礙的概念 
意識維持和意識障礙腦結(jié)構(gòu)基礎(chǔ) 
意識障礙的主要表現(xiàn)形式、病因和發(fā)病機(jī)制、對機(jī)體的主要危害 
意識障礙防治的病理生理基礎(chǔ)。
     考試要求：
（1）了解腦的結(jié)構(gòu)、代謝與功能特征、腦的疾病表現(xiàn)特征。 
（2）掌握認(rèn)知障礙和意識障礙的概念、腦的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)、產(chǎn)生障礙的主要表現(xiàn)形式、病因和發(fā)病機(jī)制、對機(jī)體的影響。 
（3）了解腦功能不全防治的病理生理基礎(chǔ)。

湖南師范大學(xué)

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